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新聞特寫

發布日期:115-10-19

發布單位:警察廣播電臺新聞科

1019新聞特寫--打破B肝防治障礙,醫界籲政策升級
台灣已於2025年提前達成世界衛生組織消除C型肝炎的目標,然而相較於C型肝炎已有明確的國家級消除計畫,B型肝炎防治仍尚有努力空間,台灣醫界聯盟基金會董事長吳樹民表示,台灣政府在 1986 年施行新生兒全面接種B肝疫苗,讓台灣在 B 肝防治取得亮眼的成績。但目前仍有未受疫苗保護的40 歲以上民眾,持續受到健康威脅。要做到消除B肝,設立國家級的政策將是關鍵。吳樹民呼籲,台灣應該要提升B肝防治的政策層級,制定「國家消除B型肝炎政策綱領」,將B肝消除的政策拉高到國家層級,投入更多資源,才能達到消除肝炎的目標。

國立臺灣大學公共衛生學系陳秀熙教授則指出,台灣透過推動新生兒B肝疫苗政策,成為全球公共衛生典範,贏下比賽的「上半場」;然而,面對成人B肝帶原者的長期照護,台灣仍須打好防治的「下半場」。B肝不同於C肝,整體病程更長,從感染、纖維化、肝硬化到肝癌,是一段漫長的疾病進程。雖然健保已提供B肝帶原者定期接受腹部超音波及甲型胎兒蛋白檢查,但過去定期篩檢者僅約兩成,持續追蹤比例更不到三成,顯示從感染發現到後續追蹤的照護鏈仍有缺口,是台灣接下來要加強努力的地方,40歲以上的B肝患者經常合併糖尿病、高血壓、脂肪肝及代謝症候群,應整合既有慢性病的照護體系,建立慢性肝病共同照護網,並運用AI進行智慧化個案管理與風險預警,提升民眾的警覺性及追蹤意願,協助患者及早進入醫療照護系統。

台灣肝臟研究學會會長、高雄醫學大學校長余明隆醫師則表示,台灣應借鏡C肝消除經驗,成立國家級B型肝炎消除辦公室、編列專款預算,並針對篩檢、診斷、追蹤及治療設定明確指標,避免政策推動受到年度預算及資源波動影響。余明隆指出,台灣現行B肝治療評估較C肝複雜,必須綜合e抗原、HBV DNA病毒量、肝纖維化程度及肝指數等四項要素,但目前台灣曾接受病毒量等完整評估的患者僅約三分之一,代表許多帶原者即使知道自己感染,仍可能未被辨識出治療需求。現行P4P追蹤制度主要著重肝指數及腹部超音波等肝癌監測,未完整納入治療評估項目;未來應擴大陽性追蹤涵蓋率,力求讓九成B肝帶原者進入長期追蹤系統。

臺大醫院內科部、肝炎研究中心蘇東弘主治醫師指出,現行B肝口服抗病毒藥物雖能有效抑制病毒,但與C肝接受兩至三個月療程即可治癒不同,B肝患者通常需要數年甚至十數年的長期治療。但就像早年不曾想過C肝可以治癒,隨著新藥持續發展,C肝走到可以透過二到三個月療程達到治癒。

台灣醫界聯盟基金會執行長林世嘉說,下一階段的B肝政策如何升級,台灣醫界聯盟認為應聚焦四大方向,包括:將B肝防治提升至國家消除戰略層級,制定國家級B肝消除綱領、加強主動篩檢與轉介,找出並接住感染者、優化給付與照護模式,擴大治療可近性與涵蓋率,讓B肝防治取得突破。
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